מהי הפרעת אכילה? כל המידע שחיפשת

הפרעת אכילה היא סוג של מצב בריאות נפשי חמור המאופיין בהפרעות חמורות בהתנהגויות אכילה ובמחשבות ורגשות קשורים. בדרך כלל, אנשים עם ED מפתחים עיסוק לא בריא במזון ובגודל הגוף, המשקל או הצורה. הגרסה העדכנית ביותר של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-V) מכירה בארבע תת-קטגוריות של הפרעות אכילה:

• אנורקסיה נרבוזה (AN)
• בולימיה נרבוזה (BN)
• הפרעת אכילה מוגזמת (BED)
• הפרעות אכילה אחרות

4 סוגים של הפרעות אכילה

אנורקסיה נרבוזה (AN)

אנורקסיה נרבוזה מאופיינת בהגבלת צריכת המזון המובילה לירידה במשקל או לאי עלייה במשקל, כך שהתוצאה היא משקל גוף נמוך משמעותית בהתאם לגיל, למין ולגובה. הוא מלווה בדימוי גוף מעוות ופחד אובססיבי מעלייה במשקל. הגרסה העדכנית ביותר של DSM מזהה שתי קטגוריות משנה של AN:

'סוג מגביל' לפיו מוטלות הגבלות רבות על צריכת מזון ועשויות להיות מלווה בכללי מזון נוקשים.

'סוג טיהור בולמוס' לפיו האדם חווה מקרים קבועים של אכילה מופרזת ולאחר מכן טיהור על ידי הקאות עצמיות, שימוש בחומרים משלשלים או פעילות גופנית מוגזמת.

בולימיה נרבוזה (BN)

בולימיה נרבוזה מאופיינת באפיזודות קצרות סדירות ובלתי מבוקרות של אכילת יתר ולאחר מכן בשיטות של טיהור. אנשים עם BN מדווחים על חוסר יכולת לעצור או למנוע את התקפי הזלילה, שיכולים להתרחש בין מספר פעמים בשבוע להרבה פעמים ביום. אנשים עם BN עשויים לשמור על משקל גוף תקין או מעל לנורמה, וככזה, זה מבדיל את BN מ-Binge-purge מסוג AN.

הפרעת אכילה מוגזמת (BED)

הפרעת אכילה מוגזמת מאופיינת בתקופות תכופות של אכילת יתר, לעיתים קרובות כאשר אינן רעבות, ולאחריהן רגשות עזים של בושה, גועל עצמי ודיכאון בדומה לבולימיה נרבוזה. עם זאת, פרקים של זלילה אינם נגררים אחריהם פרקים של טיהור, למרות שהסובלים עשויים לעסוק בדיאטות ספורדיות וחוזרות על עצמן.

הפרעות אכילה אחרות

זוהי קטגוריה המשמשת לזיהוי וסיווג קבוצות אחרות של תסמיני הפרעות אכילה שאינן מתאימות לשלוש הקטגוריות הנ"ל, מונח זה משלב OFSED ו-UFED ומחליף את הקטגוריה הקודמת של 'הפרעת אכילה לא צוינה אחרת' ב-DSM-IV. קבוצה זו כוללת:

הפרעת האכלה או אכילה מוגדרת אחרת (OSFED)

מונח המשמש כאשר אדם מציג תסמינים של הפרעת אכילה אך אינו מגיע לסף האבחנה הקלינית. דוגמאות עשויות לכלול אדם עם כל הסימפטומים של אנורקסיה נרבוזה אך ללא משקל גוף נמוך, או אדם עם תסמינים של בולימיה שאינו בולמוס, ומנקה בתדירות גבוהה כצפוי.

הפרעת אכילה או אכילה לא מוגדרת (UFED)

קטגוריה זו עשויה לשמש לסיווג התנהגויות הגורמות למצוקה משמעותית מבחינה קלינית או להפחתה בתפקוד. אך אינן עומדות בקריטריונים של הפרעות אכילה או האכלה אחרות.

פיקה

פיקה היא האבחנה הניתנת לאדם שצורך שוב ושוב חומרים שאינם מזון כגון גיר או נייר. או פריטים אכילים ללא ערך תזונתי כגון קרח, במשך יותר מחודש.

הפרעת רומינציה

תסמונת רומינציה או הפרעת רומינציה היא אבחנה לפיה מזון שנצרך ונבלע על ידי אדם מוחזר ללא כאב וללא מאמץ. מזון מוחזר עלול להיבלע מחדש, ללעוס מחדש או לירוק החוצה. הרגורגיטציה אינה נגרמת על ידי הפרעה במערכת העיכול.

הפרעת צריכת מזון מגבילה להימנעות (AFRID)

DSM-5 מאבחן את AFRID כהפרעת האכלה או אכילה שגורמת לכישלון מתמשך בצריכת מספיק כדי לספק אנרגיה ו/או צרכים תזונתיים.

אילו סיבוכים קשורים להפרעת אכילה?

הפרעות אכילה הן מצבים מורכבים וחמורים שעלולים להוביל לסיבוכים בריאותיים חמורים ולמוות. שיעורי התמותה מהפרעות אכילה משתנים בין מחקרים בהתאם לסיווג הפרעות האכילה, סיבת המוות וחזקת הסיבתיות מההפרעה ומשך המעקב.

מחקר פרוספקטיבי גדול אחד עקב אחר אנשים עם אנורקסיה נרבוזה במשך שלושים שנה והשיג מידע על תמותה ממרשם לאומי. היא הגיעה למסקנה שלאנשים עם AN יש עלייה של פי שישה בתמותה. ויש להם סיכוי גבוה יותר למות מסיבות טבעיות כמו סרטן.

הגבלה חמורה של צריכת הקלוריות גורמת לגוף לצרוך רקמת שריר לדלק, כולל רקמת לב. מכיוון שללב יש פחות דלק ופחות תאים להפעלת מערכת הדם, הדופק ולחץ הדם יורדים. מה שמגביר את הסיכון לאי ספיקת לב. סיבוכים נוספים כוללים הפרעות במערכת האנדוקרינית, המובילות לאמנוריאה, אוסטאופורוזיס ותנגודת לאינסולין. וכן בעיות קיבה כולל גסטרופרזיס, עצירות או דלקת לבלב.

אילו גורמי סיכון קשורים להפרעת אכילה?

הסיכון לפתח הפרעת אכילה יכול לנבוע ממגוון רחב של גורמים פסיכו-סוציאליים, ביולוגיים וחברתיים המקיימים אינטראקציה. מה שמגביר את ההטרוגניות של חוויות ותסמינים שחווים אנשים עם הפרעות אכילה. עם זאת, מחקר זיהה מספר גורמים רחבים שיכולים להשפיע על הנטייה לפתח הפרעת אכילה.

גורמים ביולוגיים

מחקר גנטי ביסס את האופי המשפחתי של AN. כאשר לאלה עם קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם AN יש סיכון חיים גבוה פי עשרה לפתח את ההפרעה. מחקרים תאומים העריכו את התורשה של AN ב-50-60%. ניסיונות לזהות גנים ספציפיים שעשויים להיות מעורבים בסיכון ל-AN היו פחות מוצלחים. אם כי מחקרי אסוציאציה עדכניים יותר ברחבי הגנום הראו מתאמים גנטיים בין AN והפרעות פסיכיאטריות אחרות. עם זאת, מחקרים גנטיים של סוגים אחרים של הפרעות אכילה נדירים.

גורמי סיכון ביולוגיים נוספים כוללים מתאם חזק בין התפתחות הפרעת אכילה מוגזמת והיסטוריה של דיאטה, לבין סוכרת עמידה לאינסולין והפרעות אכילה.

גורמים פסיכולוגיים

תכונות פסיכולוגיות מסוימות כולל פרפקציוניזם וחוסר גמישות קוגניטיבית התנהגותית קשורות לסיכון לפתח הפרעת אכילה. ספציפית, הצבת ציפיות גבוהות באופן לא מציאותי מעצמך וחוסר יכולת להסתגל לתנאים בלתי צפויים.

הפרעות אכילה הן גם נלוות מאוד להפרעות חרדה, במיוחד פוביות ספציפיות וחרדה חברתית. מעניין לציין כי חרדה חברתית קשורה באופן הדוק ביותר ל-BN ול-BED. כאשר שתי הפרעות האכילה חולקות סגנונות קוגניטיביים דומים. כמו פחדים מהערכה חברתית והערכות לא גמישות של מצבים חברתיים.

טיפול בהפרעת אכילה

ניתן לטפל ביעילות בהפרעות אכילה. ככל שהם מתגלים מוקדם יותר, כך קל יותר לטפל בהם. ההחלמה יכולה להימשך חודשים או שנים, אך רוב האנשים מתאוששים. לאחר האבחנה, הטיפול הוא גישה רב-תחומית.

ספקי שירותי הבריאות המעורבים כוללים פסיכיאטרים, פסיכולוגים, רופאים. וכן דיאטנים או יועצים תזונתיים, עובדים סוציאליים, מרפאים בעיסוק ואחיות.

הטיפול כולל חינוך וייעוץ דיאטטי, התערבויות פסיכולוגיות וטיפול במחלות נפש במקביל כמו דיכאון וחרדה.